Diagnosticul prostatitei include mai mult de 5 proceduri obligatorii și 4 suplimentare. Doar o examinare rectală a glandei prostatei sau o ecografie nu poate spune cu siguranță dacă bărbații au inflamație la prostată. Motivul este că multe boli urologice au un tablou clinic similar și doar un studiu diferențial cuprinzător elimină posibilitatea unui diagnostic greșit.
Cum să treci o inspecție
Bărbaților li se recomandă să facă o examinare preventivă a prostatei de către un urolog de 1-2 ori pe an (prostatita, adenomul și alte patologii ale prostatei sunt asimptomatice în primele etape). Când apar semne de boală, trebuie să mergeți imediat la un specialist. Astfel de simptome sunt durerea în abdomenul inferior și în zona inghinală, dificultate la urinare și erecție.
Medicul începe prin a colecta plângerile și anamneza pacientului, apoi efectuează o examinare generală. Următorul pas în suspiciunea de prostatita este o examinare rectală (palparea prostatei prin rectul unui bărbat). Cercetarea cu degetele permite medicului să evalueze următorii parametri:
- Dimensiunea prostatei.
- Suprafață (netedă sau accidentată).
- Densitatea glandei (moale sau pietroasă).
- Prezența sau netezimea șanțului central.
- Sensibilitatea unui bărbat atunci când sondează prostata (dacă experimentează durere).
Analize
Dacă o examinare rectală și o anamneză sugerează prostatita, atunci următoarea acțiune a urologului este să trimită pacientul la teste de laborator. Conform standardelor clinice, următoarele tipuri de examinări sunt obligatorii:
- analiza clinică a urinei;
- analize generale de sânge;
- semănat de urină pentru floră;
- atunci când este detectată o infecție, se determină sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice.
Hemoleucograma completă ajută la confirmarea prostatita acută - cu acest diagnostic, există o creștere a numărului de neutrofile cu o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o scădere puternică a nivelului de eozinofile. De asemenea, este posibilă creșterea VSH-ului. Inflamația cronică se caracterizează printr-un conținut scăzut de hemoglobină (sub 100 de grame pe litru de sânge).
Pentru a exclude cancerul de prostată, se face un test de ser de sânge pentru conținutul de PSA - un antigen specific de prostată. Cantitatea sa crescută indică prezența tumorilor, dar nu determină natura acestora (benignă sau malignă). Pentru a afla acest parametru se face o biopsie a prostatei cu un studiu histologic al materialului obtinut.
secretul prostatei
În timpul examinării rectale a prostatei, urologul acordă atenție secreției secretate. În mod normal, este gros, inodor, de culoare albă. Volumul maxim este de 1-2 picături (3-5 ml). Nu trebuie să conțină impurități de puroi sau sânge, deoarece acesta este un semn al unei boli. Consistența sucului joacă un rol - dacă iese în cheaguri, atunci bărbatul are prostatita diverticulară. Un studiu mai detaliat al materialului permite cercetări de laborator.
Microscopia și studiul bacteriologic al secretului prostatei se bazează pe numărarea leucocitelor, boabelor de lecitină, corpilor amiloizi, macrofagelor, organismelor patogene și oportuniste. Prostatita se caracterizează prin abateri:
- Prostatita acută: culoarea secretului este gălbuie, mirosul dulce, pH-ul acid, există mai puțin de jumătate de leucocite și până la ¼ de celule epiteliale.
- Prostatita bacteriana cronica: culoare galbena sau maronie, miros acru, pH acru, mai putin de jumatate de leucocite, macrofage (peste 15), o multime de corpi amiloizi.
- Prostatita cronică nebacteriană: culoarea este roșiatică, maro, nu are miros, leucocitele sunt normale, sunt detectate macrofage (10–20), există mulți corpi amiloizi.
În unele cazuri, studiul secretului nu permite detectarea prostatitei din cauza unor indicatori incorecți. Datele neclare vor fi în prezența inflamației în alte organe, temperatura corpului peste 39 de grade. Prelevarea materialului nu este posibilă cu contraindicații pentru masajul rectal (sucul de prostată este extras prin această metodă): cu exacerbarea hemoroizilor, fisurilor anale, tuberculoza de prostată.
Urină
Analiza generală și citologică a urinei nu necesită pregătire specială. Un bărbat trebuie să colecteze materialul dimineața înainte de micul dejun într-un recipient (este mai bine să cumpărați un recipient steril din plastic la o farmacie). Cu câteva ore înainte de aceasta, pacientului nu i se recomandă să golească vezica urinară și nu trebuie să ia medicamente și băuturi alcoolice cu o zi înainte.
În forma catarală a bolii, abaterile de la normă pot să nu fie observate în analiza generală a urinei. Cu prostatita din ultimele etape, în materialul studiat sunt detectate fire purulente, care precipită.
Studiul urinei unui bărbat vă permite să diagnosticați leucociturie (o creștere a nivelului de leucocite, care apare cu inflamație). Urocultura se face pentru a determina tipul de agenți patogeni. Semnele agenților patogeni în urină apar cu prostatita infecțioasă sau complicații precum inflamația vezicii urinare și a uretrei sau pielonefrita.
tampoane din uretra
Un frotiu din uretra este un tip de examinare care confirmă inflamația cauzată de agenți patogeni precum Trichomonas, gonococi, Candida. Este prescris dacă se observă sindrom de durere pelvină cronică, mâncărime în zona inghinală, erupții cutanate pe penis, dificultăți de urinare. Studiul materialului prelevat permite diagnosticul diferențial - pentru a distinge între prostatita, uretrita sau bolile cu transmitere sexuală, adesea având simptome similare sau care apar simultan.
Boala este diagnosticată numai cu un frotiu colectat corect. Un bărbat va trebui să se abțină de la sex timp de 2 zile înainte de a lua materialul. Cu o oră înainte de procedură, nu mergeți la toaletă într-un mod mic. Dacă pacientul ia AINS sau antibiotice, atunci este inutil să faceți această analiză - datele vor fi incorecte.
Spermograma
Spermograma - analiza ejaculatului unui bărbat. Pe lângă prostatita, bolile veziculelor seminale, testiculelor sunt diagnosticate în acest fel, iar infertilitatea poate fi detectată. Materialul care este prezentat de un bărbat cu o temperatură a corpului nu mai mare de 39 de grade, care nu ia antibiotice și se abține de la actul sexual timp de 2-3 zile, va fi corect. Cu o zi înainte de donarea de spermă, nu se recomandă masajul prostatei.
Spermograma include trei tipuri de studii. Analiza macroscopică presupune studiul volumului, culorii, vâscozității și timpului de lichefiere a materialului seminal. Examenul microscopic relevă cantitatea și calitatea spermatozoizilor. Analiza biochimică determină concentrația în ejaculat a fructozei, zincului, alfa-glucozidazei, L-carnitinei. În prostatita bacteriană, pot fi detectați anticorpi antisperma.
În cazul prostatitei, spermograma poate dezvălui o serie de anomalii. De exemplu, un volum redus de spermă (mai puțin de 1, 5 ml), o concentrație scăzută de spermatozoizi în 1 ml (mai puțin de 15 milioane), astenozoospermie (mai mult de 40% din spermatozoizii imobili), akinospermie (mai mult de 32% din spermatozoizii imobili). ).
Țesut prostatic
Când se examinează o prostată mărită, nu este întotdeauna posibil să se înțeleagă natura sigiliilor și extensiilor cu ajutorul unei examinări rectale și a analizelor de urină și sânge. Poate fi o patologie benignă (adenom, prostatita) sau malignă (cancer). Diagnosticul precis ajută la examinarea microscopică a țesuturilor prostatei, care sunt obținute prin biopsie.
Procedura se face după cum urmează: pacientul este introdus transrectal cu un senzor de aparat cu ultrasunete, la capătul căruia se află un pistol cu un ac de biopsie. Cu un vârf ascuțit, o parte microscopică a țesutului glandei este tăiată și dată laboratorului pentru studiu. Examinarea se efectuează conform metodei de comparare a parametrilor materialului cu normele din tabelul Gleason.
Cu prostatita congestivă, virală sau bacteriană, celulele glandelor par reduse în dimensiune, cantitatea de țesut conjunctiv din spațiul intercelular este crescută. Nu vor fi observate celule atipice cu nuclei alterați. Dacă un bărbat are cancer de prostată, atunci celulele glandulare devin mari și se adună în grupuri, modificările lor anormale sunt dezvăluite.
Ultrasunete, RMN și alte metode
Pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a determina stadiul de dezvoltare și caracteristicile evoluției bolii, se efectuează studii instrumentale. Pentru patologiile organelor pelvine, se folosesc următoarele metode de examinare:
- ecografie tradițională;
- ecografia transrectală;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- scanare CT.
Aceste metode vă permit să aflați forma, grosimea, lățimea, lungimea prostatei, masa acesteia, uniformitatea structurală, ecogenitatea, vascularizarea (modelul vascular). Acești parametri sunt necesari pentru a determina patologiile urologice: ecografiile, CT și RMN arată boli inflamatorii, proliferative, oncologice ale glandei prostatei.
Ecografia clasică are cea mai mare inexactitate, dar această metodă continuă să fie folosită, deoarece este ușor de utilizat și accesibilă. Ecografia transrectală este considerată „standardul de aur" în depistarea prostatitei, dar cancerul de prostată este greu de văzut în acest fel (mai ales în stadiile incipiente). RMN și CT au cea mai mare acuratețe în determinarea tumorilor, dar acestea sunt proceduri complexe și costisitoare, deci sunt efectuate atunci când alte metode de cercetare arată o probabilitate mare de apariție a oncologiei.
Examinare la domiciliu
Prostata poate fi examinată la domiciliu și poate identifica simptomele primare ale patologiilor urologice. Desigur, acesta nu va fi un diagnostic de prostatita cronică, deoarece nu va fi posibil să se determine în mod fiabil cauza glandei mărite. Dar prezența semnelor alarmante în timpul unei examinări independente a corpului este un motiv semnificativ pentru a contacta prompt un urolog.
La fel, fără a fi nevoie de auto-diagnosticare, nu merită. Indicațiile care trebuie examinate la domiciliu sunt:
- Urodinamică afectată (dorință frecventă de a urina).
- Flux slab, incapacitatea de a goli complet vezica urinară.
- Disconfort în abdomen sau în zona inghinală (de exemplu, urinare dureroasă).
- Scăderea dorinței sexuale, slăbirea erecției.
- Impurități purulente sau decolorarea urinei până la alb, maro.
- Spermatoree sau prostoree (secreții din penis).
La domiciliu, examinarea se desfășoară după aceeași schemă ca în cabinetul medicului. În primul rând, un bărbat trebuie să curețe intestinele - în 10-12 ore, să efectueze o clismă sau să ia laxative. Faceți o baie imediat înainte de procedură. Apoi întindeți-vă pe o parte, îndoiți genunchii, introduceți degetul arătător în rect (puneți în prealabil un vârf de deget și ungeți-l cu vaselină deasupra).
O examinare rectală digitală se efectuează prin sondarea peretelui posterior al intestinului și detectarea prostatei adiacente. Glanda este ușor de detectat - se simte ca o nucă mică la atingere. Simptome rele: prostată mărită, formă necirculară, prezența tuberculilor, durere la sondare.Aceste semne semnalează inflamația sau alt proces patologic al glandei prostatei. Când sunt identificați, trebuie neapărat să mergeți la urolog, deoarece sunt necesare un diagnostic și un plan de tratament mai precis.