Prostatita este o boală inflamatorie a glandei prostatei. Se manifestă prin campanii frecvente în toaletă, dureri în penis, scrot, rect, tulburări sexuale (erecție, ejaculare timpurie etc. ), uneori întârziată urină și asigurare de sânge în urină. Diagnosticul de prostatită este stabilit de un urolog sau de alt specialist într -o imagine clinică tipică, rezultatele unui studiu rectal. În plus, se efectuează o ecografie a prostatei, semănarea bacteriilor de secreție de prostată și urină. Tratamentul conservator - terapie antibacteriană, imunoterapie, masaj de prostată, corectarea stilului de viață.
Informații generale
Prostatită - inflamația glandei semințelor (prostată) - prostată. Este cea mai frecventă boală a sistemului genitourinar la bărbați. Cel mai adesea afectează pacienții cu vârste cuprinse între 25 și 50 de ani. În conformitate cu diverse date, prostatita suferă de 30-85% dintre bărbați cu vârsta de peste 30 de ani. Poate că abcezând glanda prostatei, inflamația testiculelor și apendicilor, care amenință infertilitatea. Ascensiunea infecției duce la inflamația părților superioare ale sistemului genitourinar (cistită, pielonefrită).
Patologia se dezvoltă atunci când este introdus un agent infecțios, care intră în țesătura de prostată din organele sistemului genitourinar (uretră, vezică) sau din focalizarea inflamatorie îndepărtată (cu pneumonie, gripă, amigdale, furculculoză).
Cauzele prostatitei
Un Staphylococcus aureus auriu (enterococcus), enterobacter (enterobacter), pseudomonas (pseudomonas), proteus (proteus) și klebcelllah și klebcelllah poate acționa ca un agent infecțios într -un proces acut. (Klebsiella) și E. coli (E. coli). Majoritatea microorganismelor aparțin florei patogene condiționate și provoacă prostatită numai dacă există și alți factori predispozanți. Inflamarea cronică este de obicei cauzată de Paul cu asociații microbiene.
Riscul de a dezvolta boala crește în timpul hipotermiei, prezența infecțiilor și afecțiunilor specifice în istoricul congestiei în țesuturile prostatei. Se disting următorii factori predispozanți:
Hipotermie generală (unică sau permanentă, legată de condițiile de muncă).
Un stil de viață sedentar, o specialitate care forțează o persoană să fie într -o poziție de ședere pentru o lungă perioadă de timp (operator de calculator, șofer etc. ).
Constipație constantă.
Încălcări ale ritmului normal al activității sexuale (activitate sexuală excesivă, abstinență prelungită, ejaculare incompletă în timpul privat de colorarea emoțională a actului sexual „obișnuit").
Prezența bolilor cronice (colecistită, bronșită) sau focare infecțioase cronice în organism (osteomielită cronică, carii absurde, amigdalită etc. ).
Boli urologice transferate (uretrită, cistită etc. ) și boli cu transmitere sexuală (trichomoniază, gonoree).
Statele care provoacă inhibarea sistemului imunitar (tensiuni cronice, nutriție neregulată și inferioară, lipsa regulată de somn, o stare de răsturnare la sportivi).
Se presupune că riscul de a dezvolta patologie crește odată cu intoxicațiile cronice (alcool, nicotină, morfină). Unele studii în domeniul andrologiei moderne dovedesc că factorul provocator este o vătămare cronică a crotiei (vibrații, emoții) la automobilisti, motocicliști și bicicliști. Cu toate acestea, numărul copleșitor de experți consideră că toate circumstanțele enumerate nu sunt cauze reale ale bolii, ci contribuie doar la exacerbarea procesului inflamator latent în țesuturile prostatei.
Rolul decisiv în apariția prostatitei se joacă prin stagnare în țesuturile prostatei. Încălcarea fluxului sanguin capilar determină o creștere a peroxidării lipidelor, edemului, exudarea țesuturilor de prostată și formează condiții pentru dezvoltarea procesului infecțios.
Simptome de prostatită
Prostatită acută
Există trei etape de prostatită acută, care se caracterizează prin prezența unei anumite imagini clinice și a modificărilor morfologice:
Catar ascuțit. Pacienții se plâng de o urinare rapidă, adesea dureroasă, dureri în sacru și perineu.
Ascuțit folicular. Durerea devine mai intensă, uneori radiază la anus, se intensifică în timpul defecării. Urinarea este dificilă, curge de urină cu un flux subțire. În unele cazuri, se observă întârzierea urinei. Subfebrilitul sau hipertermia moderată este tipică.
Parenchimal acut. Intoxicație generală pronunțată, hipertermie până la 38-40 ° C, frisoane. Tulburări dizurice, adesea o întârziere acută în urinare. Dureri ascuțite și pulsante în perineu. Dificultate de defecare.
Prostatită cronică
În cazuri rare, prostatita cronică devine rezultatul unui proces acut, cu toate acestea, de regulă, se observă un curs cronic primar. Temperatura crește ocazional la valori mici. Pacientul observă dureri slabe în perineu, disconfort în timpul actului de urinare și defecare. Cel mai caracteristic simptom este descărcarea rară din uretră în timpul actului de defecare. Forma cronică primară a bolii se dezvoltă pe o perioadă semnificativă de timp. Ea este precedată de stagnarea sângelui în capilare, transformându -se treptat în prostatită abacteriană.
Prostatita cronică este adesea o complicație a procesului inflamator cauzat de agentul cauzal al unei infecții specifice (Chlamydia, UreAplasma, Gonococcus). Simptomele unui proces inflamator specific în multe cazuri maschează manifestările leziunii prostatei. Este posibilă o ușoară creștere a durerii în timpul urinării, dureri slabe în perineu, descărcare rară din uretră în timpul defecării. O ușoară schimbare a imaginii clinice trece adesea neobservată de pacient.
Inflamarea cronică a glandei prostatei se poate manifesta printr -o senzație de arsură în uretră și perineu, disurie, tulburări sexuale, o oboseală generală crescută. Consecința încălcărilor de potență (sau a fricii acestor încălcări) devine adesea depresie mentală, anxietate și iritabilitate. Imaginea clinică nu include întotdeauna toate grupurile listate de simptome, diferă la diferiți pacienți și modificări în timp. Există trei sindrom principal caracteristic prostatitei cronice: durere, încălcări atunci când mergeți la toaletă, tulburări sexuale.
Nu există receptori de durere în țesătura de prostată. Cauza durerii în prostatita cronică devine aproape inevitabilă din cauza inervației abundente a implicării organelor pelvine în procesul inflamator al căilor nervoase. Pacienții se plâng de durere de diferite intensități - de la slab, dureros la somn intens, care încalcă. Există o schimbare a naturii durerii (îmbunătățirea sau slăbirea) cu ejaculare, activitate sexuală excesivă sau abstinență sexuală. Durerile radiază la un scrot, sacru, crotch, uneori în regiunea lombară.
Ca urmare a inflamației în prostatita cronică, volumul prostatei stoarce uretra crește. Lumenul ureterului scade. Pacientul are o urinare frecventă, o senzație de golire incompletă a vezicii urinare. De regulă, fenomenele disurice sunt exprimate în primele etape. Apoi, se dezvoltă hipertrofia compensatorie a stratului muscular al vezicii urinare și ureterilor. Simptomele disuriei în această perioadă slăbesc și apoi au crescut din nou în timpul decompensării mecanismelor adaptive.
În etapele inițiale, se pot dezvolta încălcări ale potenței, care s -au manifestat diferit la diferiți pacienți. Pacienții se pot plânge de erecții frecvente de noapte, orgasm șters sau deteriorarea unei erecții. Ejacularea accelerată este asociată cu o scădere a nivelului pragului de excitație a centrului, care este responsabil pentru obținerea unui orgasm. Durerea pentru ejaculare poate provoca un refuz de activitate sexuală. În viitor, tulburările sexuale devin mai pronunțate. Într -o etapă avansată, impotența se dezvoltă.
Gradul de tulburare sexuală este determinat de mulți factori, inclusiv de constituția sexuală și de starea de spirit psihologică a pacientului. Încălcările potenței și disuriei se pot datora atât modificărilor glandei prostatei, cât și cât de ușor poate inspira orice pacient. Dacă are prostatită cronică, se așteaptă la dezvoltarea inevitabilă a tulburărilor sexuale și a tulburărilor de urinare. Mai ales, adesea, tulburări psihogene în potență și probleme cu mersul la toaletă se dezvoltă la pacienți sugestivi și alarmanți.
Complicații
În absența tratamentului în timp util al prostatitei acute, există un risc semnificativ de a dezvolta abcesul glandei prostatei. Când se formează focalizarea purulentă, temperatura corpului pacientului crește până la 39-40 ° C și poate dobândi un caracter agitată. Perioadele de căldură alternează cu frisoane pronunțate. Durerea ascuțită în perineu complică urinarea și face imposibilă defecarea.
Creșterea edemului edem duce la întârzierea acută a urinării. În cazuri rare, abcesul se deschide spontan în uretra sau rect. Când se deschide în uretră, urina noroasă purulentă apare cu un miros neplăcut înțepător, atunci când se deschid în rect, fecalele conțin puroi și mucus.
Pentru prostatita cronică, este caracteristic un curs asemănător valurilor cu perioade de remisiuni prelungite, în timpul căreia inflamația din prostată se desfășoară latent sau se manifestă în simptome extrem de slabe. Pacienții, pe care nimic nu se deranjează, adesea opresc tratamentul și se transformă doar cu dezvoltarea complicațiilor.
Cea mai frecventă complicație a procesului cronică este inflamația testiculelor și a apendicelor testiculelor și a inflamației bulelor de semințe. Rezultatul acestor boli devine adesea infertilitate.
Diagnostic
O imagine clinică caracteristică simplifică procesul de diagnostic în prostatita acută și cronică. Se face obligatoriu:
Studiu rectal al prostatei
Gardul secreției glandei prostatei pentru a determina sensibilitatea microflorei (semănatul secretului prostatei și semănatul urinei la bacterii).
Se efectuează o ecografie a prostatei pentru identificarea modificărilor structurale (tumori, chisturi, adenom) și diferențierea prostatitei față de alte boli
O spermogramă pentru a exclude sau confirma dezvoltarea infertilității.
Tratamentul prostatitei
Tratamentul prostatitei acute
Pacienții cu un proces acut, fără complicații, urmează un curs de tratament cu un urolog în ambulatoriu. Cu o intoxicație severă, suspiciunea unui proces purulent, este indicată spitalizarea. Se efectuează terapia antibacteriană. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea unui agent infecțios. Antibioticele sunt utilizate pe scară largă care pot pătrunde bine în țesutul prostatei (ciprofloxacină etc. ).
Odată cu dezvoltarea întârzierii de urinare acută, pe fondul prostatitei, ei recurg la instalarea unui tub special și nu la un cateter uretral, deoarece există un pericol al formării unui abces al prostatei. Odată cu dezvoltarea abcesului, se efectuează o deschidere transrectală sau uretrală endoscopică a abcesului.
Tratamentul prostatitei cronice
Tratamentul prostatitei cronice trebuie să fie complex, inclusiv terapia etiotropică, fizioterapia, corecția imunității:
Terapia cu antibiotice. Pacientului i se prescriu cursuri antibacteriene pe termen lung (în termen de 4-8 săptămâni). Selecția tipului și doza de medicamente antibacteriene, precum și determinarea duratei cursului tratamentului se realizează individual. Medicamentul este ales pe baza sensibilității microflorei pe baza rezultatelor semănării urinei și a secretului prostatei.
Masaj de prostată. Masajul glandei are un efect cuprinzător asupra organului afectat. În timpul masajului, secretul inflamator acumulat în glanda prostatei este strecurat în conducte, apoi intră în uretră și se îndepărtează din corp. Procedura îmbunătățește circulația sângelui în prostată, ceea ce permite minimizarea stagnării și asigură cea mai bună penetrare a medicamentelor antibacteriene în țesutul organului afectat.
Fizioterapie. Pentru a îmbunătăți circulația sângelui, se utilizează expunerea cu laser, undele cu ultrasunete și vibrațiile electromagnetice. Dacă este imposibil să se efectueze proceduri fizioterapeutice, pacientului i se prescriu microcisme medicinale calde.
În inflamația cronică, pe termen lung, este indicată o consultare a unui imunolog pentru alegerea tacticii terapiei imunocorogative. Pacientului i se oferă recomandări pentru o schimbare a stilului de viață. Introducerea anumitor modificări ale stilului de viață al unui pacient cu prostatită cronică este atât terapeutică, cât și o măsură preventivă. Pacientului i se recomandă normalizarea somnului și a trezii, pentru a stabili o dietă și a efectua o activitate fizică moderată.
Prognoză și prevenire
Prostatita acută este o boală care are o tendință pronunțată la cronică. Chiar și cu un tratament adecvat la timp, mai mult de jumătate dintre pacienți, prostatita cronică devine rezultat. Recuperarea este departe de a fi întotdeauna posibilă, cu terapia secvențială corectă și respectarea recomandărilor medicului, este posibilă eliminarea simptomelor neplăcute și obținerea unei remisiuni persistente îndelungate în procesul cronică.
Prevenirea constă în eliminarea factorilor de risc. Este necesar să se evite hipotermia, să alternative lucrări sedentare și cu perioade de activitate fizică și să mănânci regulat și pe deplin. Cu constipație, ar trebui utilizate laxative. Una dintre măsurile preventive este normalizarea vieții sexuale, deoarece atât activitatea sexuală excesivă, cât și abstinența sexuală sunt factori de risc în dezvoltarea prostatitei. Dacă apar simptomele unei boli urologice sau cu transmitere sexuală, trebuie să consultați un medic în timp util.
